A TSH a pajzsmirigybetegségek diagnosztikájában, kezelésük utánkövetésében használt paraméter.

Általában a háziorvosnál elérhető nagy rutin laboratóriumi vizsgálat része, ellenőrzése (főleg nők esetében, mert körükben a pajzsmirigy rendellenességek száma nagyobb a férfiakhoz képest) évente javasolt.

Normál körülmények között 0,300-4,200 mU/L között mozog az értéke.

A TSH, vagyis a pajzsmirigy-serkentő hormon funkciója

A TSH-nak fontos szerepe van a normál pajzsmirigyműködés fenntartásában, a jód felszívódásában, azonban csak része a megfelelő hormonegyensúly biztosításának. A jó pajzsmirigyműködés záloga a hármas szintű szabályozás egyensúlya.

A fenti képen látható, hogy a legfelső központ az agyban lévő hipotalamusz, alatta egy szinttel az agyalapi mirigy, mely a TSH-t termeli, és utána következik a pajzsmirigy, ami a T4-t (tiroxint) és T3-t (trijódtironint) állítja elő.

Ezek a struktúrák nagyon szorosan hatnak egymásra.

Például, ha a pajzsmirigy valamilyen oknál fogva kevesebb T4-t és/vagy T3-t állít elő, akkor ezt a hipotalamusz észleli a vérből, és utasítja a TRH elválasztásán keresztül az agyalapi mirigyet, hogy termeljen több TSH-t.

Ennek következménye pedig az, hogy több szabad pajzsmirigyhormon keletkezik.

Ugyanígy igaz, hogy ha sok a T4, és/vagy T3, akkor csökkenni fog a TSH mennyisége, hiszen az már túl sok lenne, és káros hatások következnének be.

Tehát pont „fordítva kell értelmezni az adatokat”: ha magas a TSH, akkor alulműködik a pajzsmirigy, ha pedig alacsony, akkor meg túlműködik.

Vagyis ha a TSH eltérést mutat, akkor további vérvételre van szükség, de szűrő jelleggel mindenképp ajánlatos elvégeztetni. Hátránya az, hogy szintjét befolyásolhatja az időjárás, a stressz, étkezés, különböző gyógyszerek, napszakos ingadozás.

Ha a pajzsmirigybetegség felmerül, akkor a laborvizsgálaton kívül a pajzsmirigy tapintásával, és annak ultrahangos vizsgálatával (van-e gyulladásra utaló jel, göbösség), illetve a tünetek figyelembevételével pontosítható a diagnózis.

Leggyakrabban a pajzsmirigy alulműködés, vagy a pajzsmirigy túlműködés, valamint a pajzsmirigy megnagyobbodás eltérések kerülnek megállapításra.

A fenti kép csak egy általános útmutató, ettől lehetnek eltérések. Például pajzsmirigy túlműködés miatt indított gyógyszeres terápiájának megkezdése után 2-3 hónapig fokozott óvatossággal kell megítélni a laborértékeket.

Mikor lehet emelkedett?

• leggyakrabban szubklinikus vagy egyértelmű (másnéven manifeszt) pajzsmirigy alulműködésben
• pajzsmirigy eltávolítás után (az operált mennyiségtől is függ)
• pajzsmirigy heveny vagy krónikus gyulladása esetén (Hashimoto autoimmun betegségben, amikor további laborkiegészítés szükséges: anti-TPO)
• bizonyos gyógyszerek használatakor: gyulladáscsökkentők, amiodaron, nagy dózisú szteroid kezelés, hosszantartó dopamin terápia esetén, illetve ha a pajzsmirigyhormont pótló gyógyszer adagja nem megfelelő
• ritkán TSH-t termelő agytumorban

Milyen tünetek jelentkezhetnek ha magas az érték?

• fáradékonyság, gyengeség, érdeklődés hiánya
• koncentrációképesség, testi, szellemi teljesítőképesség csökkenése
• hidegérzékenység
• menstruációs zavarok, gyakori abortusz, koraszülés
• székrekedés
• bőr száraz, hámló, hideg tapintatú
• rekedtes hang
• száraz, töredezett haj

Mikor lehet alacsony?

• pajzsmirigy fokozott működésekor
• Basedow-kórban
• várandósságban
• agyalapi mirigy, vagy hipotalamusz károsodásakor
• nem megfelelő gyógyszeres kezelés esetén

Milyen tünetek jelentkezhetnek ha alacsony az érték?

• nyugtalanság, kézremegés, ingerlékenység, alvási nehézségek
• szapora szívverés, emelkedett vérnyomás
• étkezés, nagy étvágy ellenére fogyás
• meleg, nedves bőr
• puha, vékony haj
• izzadási rohamok
• gyakori székürítés, hasmenés
• zsírmáj
• cikluszavarok

Hogyan nézik a TSH szintet?

Hagyományos vérvétellel, többnyire könyökvénából.

Mi a teendő, ha eltérés van?

Mivel többféle betegség okozhat eltérést, mindenképp ajánlott konzultálni belgyógyász szakorvossal, vagy endokrinológussal.