A TSH a pajzsmirigybetegségek diagnosztikájában, kezelésük utánkövetésében használt paraméter.
Általában a háziorvosnál elérhető nagy rutin laboratóriumi vizsgálat része, ellenőrzése (főleg nők esetében, mert körükben a pajzsmirigy rendellenességek száma nagyobb a férfiakhoz képest) évente javasolt.
Normál körülmények között 0,300-4,200 mU/L között mozog az értéke.
A TSH, vagyis a pajzsmirigy-serkentő hormon funkciója
A TSH-nak fontos szerepe van a normál pajzsmirigyműködés fenntartásában, a jód felszívódásában, azonban csak része a megfelelő hormonegyensúly biztosításának. A jó pajzsmirigyműködés záloga a hármas szintű szabályozás egyensúlya.
A fenti képen látható, hogy a legfelső központ az agyban lévő hipotalamusz, alatta egy szinttel az agyalapi mirigy, mely a TSH-t termeli, és utána következik a pajzsmirigy, ami a T4-t (tiroxint) és T3-t (trijódtironint) állítja elő.
Ezek a struktúrák nagyon szorosan hatnak egymásra.
Például, ha a pajzsmirigy valamilyen oknál fogva kevesebb T4-t és/vagy T3-t állít elő, akkor ezt a hipotalamusz észleli a vérből, és utasítja a TRH elválasztásán keresztül az agyalapi mirigyet, hogy termeljen több TSH-t.
Ennek következménye pedig az, hogy több szabad pajzsmirigyhormon keletkezik.
Ugyanígy igaz, hogy ha sok a T4, és/vagy T3, akkor csökkenni fog a TSH mennyisége, hiszen az már túl sok lenne, és káros hatások következnének be.
Tehát pont „fordítva kell értelmezni az adatokat”: ha magas a TSH, akkor alulműködik a pajzsmirigy, ha pedig alacsony, akkor meg túlműködik.
Vagyis ha a TSH eltérést mutat, akkor további vérvételre van szükség, de szűrő jelleggel mindenképp ajánlatos elvégeztetni. Hátránya az, hogy szintjét befolyásolhatja az időjárás, a stressz, étkezés, különböző gyógyszerek, napszakos ingadozás.
Ha a pajzsmirigybetegség felmerül, akkor a laborvizsgálaton kívül a pajzsmirigy tapintásával, és annak ultrahangos vizsgálatával (van-e gyulladásra utaló jel, göbösség), illetve a tünetek figyelembevételével pontosítható a diagnózis.
Leggyakrabban a pajzsmirigy alulműködés, vagy a pajzsmirigy túlműködés, valamint a pajzsmirigy megnagyobbodás eltérések kerülnek megállapításra.
A fenti kép csak egy általános útmutató, ettől lehetnek eltérések. Például pajzsmirigy túlműködés miatt indított gyógyszeres terápiájának megkezdése után 2-3 hónapig fokozott óvatossággal kell megítélni a laborértékeket.
Mikor lehet emelkedett?
- leggyakrabban szubklinikus vagy egyértelmű (másnéven manifeszt) pajzsmirigy alulműködésben
- pajzsmirigy eltávolítás után (az operált mennyiségtől is függ)
- pajzsmirigy heveny vagy krónikus gyulladása esetén (Hashimoto autoimmun betegségben, amikor további laborkiegészítés szükséges: anti-TPO)
- bizonyos gyógyszerek használatakor: gyulladáscsökkentők, amiodaron, nagy dózisú szteroid kezelés, hosszantartó dopamin terápia esetén, illetve ha a pajzsmirigyhormont pótló gyógyszer adagja nem megfelelő
- ritkán TSH-t termelő agytumorban
Milyen tünetek jelentkezhetnek ha magas az érték?
- fáradékonyság, gyengeség, érdeklődés hiánya
- koncentrációképesség, testi, szellemi teljesítőképesség csökkenése
- hidegérzékenység
- menstruációs zavarok, gyakori abortusz, koraszülés
- székrekedés
- bőr száraz, hámló, hideg tapintatú
- rekedtes hang
- száraz, töredezett haj
Mikor lehet alacsony?
- pajzsmirigy fokozott működésekor
- Basedow-kórban
- várandósságban
- agyalapi mirigy, vagy hipotalamusz károsodásakor
- nem megfelelő gyógyszeres kezelés esetén
Milyen tünetek jelentkezhetnek ha alacsony az érték?
- nyugtalanság, kézremegés, ingerlékenység, alvási nehézségek
- szapora szívverés, emelkedett vérnyomás
- étkezés, nagy étvágy ellenére fogyás
- meleg, nedves bőr
- puha, vékony haj
- izzadási rohamok
- gyakori székürítés, hasmenés
- zsírmáj
- cikluszavarok
Hogyan nézik a TSH szintet?
Hagyományos vérvétellel, többnyire könyökvénából.
Mi a teendő, ha eltérés van?
Mivel többféle betegség okozhat eltérést, mindenképp ajánlott konzultálni belgyógyász szakorvossal, vagy endokrinológussal.
